В прошлом номере мы говорили о женской добровольной стерилизации, о ее преимуществах и недостатках. Сегодня речь пойдет о подобном методе контрацепции у мужчин.

Елена Попенко
Гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, г. Тюмень

Вазэктомия - это добровольная хирургическая операция необратимого прекращения мужской репродуктивной функции.

Механизм действия: Блокирование проходимости семявыносящего протока (пересечение), что предотвращает попадание сперматозоидов в сперму.

Сперматозоиды образуются в яичках (приблизительно 50 тысяч в час) в крошечных семянных канальцах. После этого они направляются в придаток яичка и там дозревают. Во время полового возбуждения давление в придатке яичка возрастает, и сперматозоиды устремляются по длинным тоненьким трубочкам в семявыносящие протоки, туда же собирается жидкость из семенных пузырьков и сок простаты. Смесь различных жидкостей и сперматозоидов называется спермой. Семявыносящие протоки сливаются и формируют семявыбрасывающий канал, который проходит в стволе полового члена и через него сперма изливается наружу.

Не стоит путать вазэктомию с кастрацией. В последнем случае удаляются яички. Во время вазэктомии пересекают семявыносящие протоки справа и слева, по которым уже созревшие сперматозоиды попадают в семявыбрасывающий канал в половом члене. Вазэктомия не оказывает влияния на продукцию яичками тестостерона - мужского гормона, отвечающего за наличие у мужчины сексуального желания, потенции и типичных мужских черт. Сперматозоиды составляют лишь незначительную часть спермы. Поэтому даже объем выбрасываемой спермы значительно не изменяется.

Эффективность вазэктомии приближается к 100 %. Зачатие после операции практически невозможно. Проводить вазэктомию могут подготовленные врачи урологи, хирурги в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности, имеющих операционную и соответствующее оборудование.

Чаще всего, вазэктомия проводится на платной основе. Перед операцией необходимо обследование, включающее в себя исследование крови на сифилис, СПИД, гепатит В и С, общий анализ крови и мочи и пр., электоркардиограмму, осмотр уролога.

Операция проводится под местной анестезией. Технически выполнить вазэктомию легче, чем провести стерилизацию у женщин[1]. Брюшная полость не вскрывается, разрез производятся в области паха над семявыносящим протоком, который изолируется и пересекается, после перевязывают оба конца протока. То же выполняется и на другой стороне.

Раны закрываются рассасывающимся шовным материалом, т.е. нет необходимости в снятии швов. Операция длится 15-20 минут. Пациента можно выписать из клиники в день операции.

После вазэктомии возможны осложнения в виде гематомы (кровоизлияние) или отека мошонки, которые проходят в течение 3-5 дней, также пациент может ощущать болезненность, дискомфорт на протяжении нескольких дней. Полного выздоровления можно ожидать через неделю. По прошествии недели необходимо пройти осмотр у врача. Половой жизнью мужчина может начинать жить сразу после исчезновения побочных явлений.

После операции полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только по истечении 3 месяцев или после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется трижды провести исследование эякулята (спермограмма).

После вазэктомии на месте разреза протока формируется рубцовая ткань и иногда (приблизительно в одном случае на 4 000 операций), она развивается таким образом, что восстанавливается просвет протока. На это может потребоваться около 17 месяцев, поэтому через год всех пациентов обследуют на предмет наличия сперматозоидов в сперме.

Преимущества вазэктомии:

• Высокая эффективность (0,01 беременностей на 100 женщин в год).

• Постоянный метод контрацепции.

• Отсутствие связи с половым актом.

• Простая операция, выполняемая под местной анестезией.

• Отсутствие отдаленных побочных явлений.

• Не влияет на выработку гормонов яичками.

• Не изменяет половую функцию.

Недостатки вазэктомии:

• Метод является постоянным (необратимым) и

  пациент может впоследствии сожалеть о своем решении.

• Кратковременная боль/дискомфорт после операции.

• В течение 3 месяцев после операции необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.

• Риск и побочные эффекты, связанные с оперативным вмешательством, особенно при использовании общей анестезии.

• Не защищает от ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

• Спонтанное возобновление проходимости семявыносящих протоков.

  Так же как и в случае с женской хирургической стерилизацией, прежде чем решиться на вазэктомию следует тщательно взвесить все за и против.

Кто может использовать вазэктомию:

• Мужчины старше 35 лет или имеющие двух и более детей, которые дают добровольное осознанное согласие на процедуру и хотят использовать высокоэффективный постоянный метод контрацепции.

• Мужчины, для жен которых беременность представляет серьезную опасность для здоровья из-за возраста, количества родов в прошлом или проблем со здоровьем.

• Мужчины, которым вазэктомия рекомендуется по медицинским показаниям, вне зависимости от возраста и наличия детей (например, имеющие передающиеся по наследству тяжелые генетические заболевания).

Кто не должен использовать вазэктомию:

• Мужчины, которые не дают добровольного согласия на процедуру.

• Мужчины, которые не уверены в своих намерениях относительно способности к зачатию в будущем.

Осложнения вазэктомии:

• Инфицирование послеоперационной раны.

• Чрезмерный отек в области операции.

• Гематома (кровоизлияние) мошонки.

Симптомы, при возникновении которых необходимо немедленно обратиться к врачу после операции:

• повышение температуры тела (38 градусов С и выше), озноб;

• промокание повязки кровью;

• отек и болезненность мошонки.

Также обратиться к врачу следует при отсутствии очередной менструации у партнерши.

[1] См. статью «Контрацепция навсегда. Женская добровольная стерилизация», № 10, 2006 г.

№11, 2006

Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.